Vzhledem k výskytu nového koronaviru COVID-19 vznikly obavy ohledně průběhu tohoto onemocnění u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) a neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD). Tato studie si kladla za cíl vyhodnotit výskyt, závažnost a rizikové faktory pro závažnější průběh COVID-19 mezi pacienty s RS a NMOSD. Výzkum byl proveden prostřednictvím českého celonárodního registru ReMuS a zahrnoval data z 12 RS center, která pokrývají 70 % české populace pacientů s RS a NMOSD. Výsledky studie poskytují důležité poznatky o rizicích spojených s onemocněním COVID-19 u těchto pacientů, a to zejména v souvislosti s jejich léčbou a základními charakteristikami.
Stastna, D., Menkyova, I., Drahota, J., Mazouchova, A., Adamkova, J., Ampapa, R., Grunermelova, M., Peterka, M., Recmanova, E., Rockova, P., Rous, M., Stetkarova, I., Valis, M., Vachova, M., Woznicova, I., & Horakova, D. (2021). Multiple sclerosis, neuromyelitis optica spectrum disorder and COVID-19: A pandemic year in Czechia. In Multiple Sclerosis and Related Disorders (Vol. 54, p. 103104). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.103104 PMID: 34216998
Abstrakt
Úvod: Když se objevilo nové koronavirové onemocnění COVID-19, vznikly obavy ohledně jeho průběhu u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) a poruchou spektra neuromyelitidy optiky (NMOSD). Tato studie měla za cíl vyhodnotit výskyt, závažnost a rizikové faktory pro závažnější průběh COVID-19 u pacientů s RS a NMOSD.
Metody: Od 1. března 2020 do 28. února 2021 12 RS center, které představují 70 % české populace pacientů s RS a NMOSD, hlásilo laboratorně potvrzené případy COVID-19 prostřednictvím českého celonárodního registru pacientů s RS a NMOSD (ReMuS). Hlavním výsledkem byla závažnost COVID-19 hodnocená na 8bodové škále s hranicí na úrovni 4 (radiologicky potvrzená pneumonie) podle hodnocení závažnosti COVID-19 Světovou zdravotnickou organizací (WHO).
Výsledky: Identifikovali jsme 958 pacientů s RS a 13 pacientů s NMOSD, 50 pacientů s RS a 4 pacienti s NMOSD měli pneumonii, 3 pacienti s RS a 2 pacienti s NMOSD zemřeli. Výskyt COVID-19 u pacientů s RS se zdá být podobný jako v obecné české populaci. Multivariantní logistická regrese zjistila, že vyšší index tělesné hmotnosti (BMI [OR 1,07, 95% CI, 1,00-1,14]), vyšší věk (OR na 10 let 2,01, 95% CI, 1,41-2,91), léčba vysokými dávkami glukokortikoidů během 2 měsíců před nástupem COVID-19 (OR 2,83, 95% CI, 0,10-7,48) a terapie anti-CD20 (OR 7,04, 95% CI, 3,10-15,87) byly nezávislé proměnné spojené s pneumonií u pacientů s RS. Zvýšené riziko pneumonie u pacientů s RS léčených anti-CD20 ve srovnání s pacienty s jinou léčbou modifikující onemocnění (stejný věk, pohlaví, BMI, léčba vysokými dávkami glukokortikoidů během 2 měsíců před nástupem COVID-19, přítomnost plicní komorbidity) bylo potvrzeno metodou párování podle propensity score (OR 8,90, 95% CI, 3,04-33,24). Zprávy o infekci COVID-19 u pacientů s NMOSD jsou vzácné, avšak dosavadní dostupná data naznačují vysoké riziko závažnějšího průběhu COVID-19 a vyšší míru úmrtnosti u pacientů s NMOSD. V naší kohortě mělo 4 pacientů s NMOSD (30,77 %) závažnější průběh COVID-19 a 2 pacienti (15,39 %) zemřeli.
Závěr: Většina pacientů s RS měla mírný průběh COVID-19, na rozdíl od pacientů s NMOSD, nicméně vyšší BMI a věk, terapie anti-CD20 a léčba vysokými dávkami glukokortikoidů během 2 měsíců před nástupem COVID-19 byly spojeny s pneumonií. Na základě této studie jsme již zahájili časné podávání monoklonálních protilátek proti SARS-CoV-2 a preferenční očkování u rizikové skupiny pacientů.
Celý článek si můžete v angličtině přečíst na webu časopisu Multiple Sclerosis and Related Disorders.
