Těhotenství u pacientek s roztroušenou sklerózou (RS) vyžaduje zvláštní péči, zejména pokud jde o rozhodování ohledně léčby modifikující onemocnění (DMD) a poradenství týkající se období početí, těhotenství a poporodního období. Tato studie se zaměřuje na analýzu vlivu těhotenství, porodu nebo potratu na průběh roztroušené sklerózy u žen s RS v České republice. Analýza byla provedena na základě retrospektivních dat z českého národního registru ReMuS a zahrnuje údaje o 1 533 těhotenstvích. Výsledky poskytují cenné poznatky o bezpečnosti těhotenství pro ženy s RS a o tom, jak těhotenství a poporodní období ovlivňují průběh tohoto onemocnění.
MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.
Fakultní nemocnice Ostrava
Hradilek, P., Meluzinova, E., Zapletalova, O., Hanulikova, P., Horakova, D., Woznicova, I., Pavliska, L., Stetkarova, I., Valis, M., Stourac, P., Adamkova, J., Ampapa, R., Vachova, M., & Mares, J. (2022). Is pregnancy in MS patients safe and what is its impact on MS course? Real World evidence of 1533 pregnancies in Czech Republic. In Multiple Sclerosis and Related Disorders (Vol. 59, p. 103391). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.103391 PMID: 35240415
Abstrakt
Úvod: Zvláštní péče o ženy s roztroušenou sklerózou (RS), které plánují těhotenství, je velmi náročná, zejména pokud jde o rozhodování ohledně léčby modifikující onemocnění (DMD) a poradenství týkající se období početí, těhotenství a poporodního období.
Cíl: Poskytnout údaje o vlivu těhotenství, porodu nebo potratu/umělého přerušení těhotenství na průběh RS u českých žen s RS na základě analýzy retrospektivních dat z českého národního registru ReMuS.
Metody: Analýza se zaměřila na ženy s RS, které měly alespoň jeden záznam o těhotenství v registru. Byla sbírána klinická data (EDSS, relapsy) před početím, během těhotenství a po porodu nebo potratu/umělém přerušení těhotenství. Tato data byla analyzována podle výchozích charakteristik léčby DMD před početím a podle stavu kojení.
Výsledky: Celkem bylo analyzováno 1 533 těhotenství z období od roku 2013 do 31. prosince 2019. Výskyt relapsů a zhoršení EDSS byl významně spojen s léčbou eskalační terapií před početím. Relapsy byly výrazně častější u žen, které kojily méně než 3 měsíce, než u žen, které kojily více než 3 měsíce nebo vůbec nekojily. Pacientky, které byly před těhotenstvím léčeny fingolimodem nebo natalizumabem, měly výrazně vyšší pravděpodobnost výskytu relapsů během těhotenství.
Závěr: Těhotenství a poporodní období byly obecně bezpečné pro české ženy s RS. Lepší výsledky byly pozorovány u těch, které byly před početím léčeny injekčními DMD první linie a u těch, které kojily déle než 3 měsíce nebo vůbec nekojily. Potvrdili jsme předpoklad fenoménu reboundu RS po ukončení léčby kvůli plánovanému těhotenství, a to jak u fingolimodu, tak u natalizumabu.
Celý článek je k dispozici v angličtině po přihlášení na webu časopisu Multiple Sclerosis and Related Disorders.
