Přestože je pro relabující formy roztroušené sklerózy (RS) dostupných více než tucet léčebných metod modifikujících onemocnění (DMT), přerušení, změny a ukončení léčby jsou běžnými výzvami. Tato studie se zaměřuje na popis přerušení a ukončení léčby ve skupině registrů Big Multiple Sclerosis Data Network. V rámci této kohortové studie byla pod vedením prof. Jana Hillerta ze švédské univerzity Karolinska Institutet sloučena data z pěti klinických registrů, které pokrývají období 20 let. Výsledky poskytují přehled o trendech v ukončování a přerušování léčby u pacientů s RS a o faktorech, které k těmto změnám vedou. Data některých českých RS center jsou v této studii zastoupena prostřednictvím mezinárodní výzkumné databáze MSBase.
Hillert, J., Magyari, M., Soelberg Sørensen, P., Butzkueven, H., Van Der Welt, A., Vukusic, S., Trojano, M., Iaffaldano, P., Pellegrini, F., Hyde, R., Stawiarz, L., Manouchehrinia, A., & Spelman, T. (2021). Treatment Switching and Discontinuation Over 20 Years in the Big Multiple Sclerosis Data Network. In Frontiers in Neurology (Vol. 12). Frontiers Media SA. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.647811 PMID: 33815259
Abstrakt
Úvod: Přestože je pro relabující formy roztroušené sklerózy (RS) dostupných více než tucet léčebných metod modifikujících onemocnění (DMT), přerušení léčby, změny léčby a ukončení léčby jsou běžnými výzvami. Cílem této studie bylo popsat přerušení a ukončení léčby ve skupině registrů Big Multiple Sclerosis Data Network.
Metody: V této kohortové studii jsme sloučili informace o 269 822 léčebných epizodách u 110 326 pacientů z pěti klinických registrů v období od roku 1997 do roku 2016. Ukončení léčby bylo definováno jako klinikem zaznamenaný konec DMT z jakéhokoli důvodu, včetně přerušení léčby, přechodu na jiný DMT a dlouhodobého nebo trvalého ukončení léčby.
Výsledky: Incidence ukončení DMT během celého období pozorování byla nejnižší u FTY (19,7 na 100 osoboroků léčby; 95% CI 19,2-20,1), následovaná NAT (22,6/100 osoboroků; 95% CI 22,2-23,0) a IFNβ (23,3/100 osoboroků; 95% CI 23,2-23,5). Z celkových 184 013 zaznamenaných ukončení DMT přešlo 159 309 (86,6 %) na jiný DMT do 6 měsíců. Důvody pro ukončení léčby zůstaly během období pozorování stabilní, přičemž nejčastějším důvodem byla nedostatečná účinnost, následovaná nedostatečnou tolerancí a vedlejšími účinky. Podíl pacientů pokračujících v léčbě na většině DMT zůstal stabilní až do let 2014 a 2015, kdy došlo k poklesu z 83 % na 75 %.
Závěry: Důvody a míry ukončení DMT byly většinou stabilní v průběhu času s mírným nárůstem v posledních letech, s dostupností více DMT. Celkové výsledky naznačují, že ukončení léčby DMT je většinou způsobeno vlastnostmi DMT a v menší míře řízením rizik a konkurenčním trhem.
Celý článek si můžete v angličtině přečíst na webu časopisu Frontiers in Neurology.
